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插入胃管操作方法及注意事项

2021-06-02 13:18:42

哈尔滨香坊上门静点提醒您:插胃管时动作要轻柔稳定,通过咽喉食管3个狭窄处时,要避免食道黏膜的损伤,叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状,所以暂停操作,叮嘱患者做深呼吸,转移注意力,减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难,可能是误入气管和喉腔内,应立即拔管重新插入,以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入,容易损伤消化道黏膜,甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人,胃管插入会厌部15cm时,左手要托起头部,加大咽部通道的弧度,促进胃管的插入。

(1)在评估的基础上,准备用物。

治疗盘内备:①鼻饲包:内放治疗碗1个,镊子1把,压舌板1个,弯盘1个,胃管1条,30~50ml注射器1副,治疗巾1块,纱布2块,止血钳1把,液态石蜡;②弯盘1个,棉签,胶布,夹子,听诊器,温开水,流质饮食200ml(温度38~40℃)。

(2)备齐用物携至床边,核对病人,向病人解释操作目的、过程及配合方法,以取得病人合作。

(3)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位,颌下铺治疗巾,酌情取义齿。

(4)选择通气侧鼻腔,清洁鼻腔。

(5)打开鼻饲包,取出胃管,测量插管长度并作标记。测量方法有两种:①从发际到剑突的距离;②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45~55cm.

(6)润滑胃管前段,沿一侧鼻孔轻轻插入。

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注意事项如下:

(1)当导管插至咽喉部(14~16cm处),嘱病人做吞咽动作,可顺利将导管插入,直至所标记处。2)如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后,重新插入胃管。

(7)昏迷病人,由于吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,应注意:①在插管前,应协助病人去枕,将头后仰;②当胃管插至14~16cm时,用左手将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,顺利通过食管口。

(8)胃管插至所标记处,先证实胃管在胃内,方法有三种:

1)将胃管末端接无菌注射器回抽,可抽出胃液。

2)将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡溢出。如有大量气泡,证明已误入气管。

3)将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,听到有气过水声。

(9)用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

(10)灌注食物及药物,方法是:先注入少量温开水,再缓慢注入流质食物或药物,注入后,

再注入适量温开水冲洗胃管,以避免食物存积管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔。

(11)将胃管末端反折,用纱布包好,夹紧后用别针固定于病人枕旁。

(12)安置病人,整理床单位,清理用物,鼻饲用物每餐后清洗,每日消毒一次。

(13)洗手,记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。


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