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静脉输液注意事项

2021-05-20 17:11:43

  静脉输液是现代医学中必不可少的治疗方法之一,主要原理是利用输液的方法将药物注入体内,从而达到清除体内疾病因素的效果。

  但静脉输液也存在着相对的危险性及副作用。影响输液安全的因素有很多,输液液体的质量、输入液体的质量、药物配伍是否合理、输液器具的选择、护士是否规范化操作、输液环境、输液速度等,任何一个环节出问题,都可能会引起严重的不良输液反应。

  输液"以什么样的速度最合适?"输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢?这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下,成人以50滴/分钟左右,儿童在20滴~40滴之间,但在下列特殊情况下,要视病情、体质等灵活调整:

  (1)老年人和儿童,心肾功能较差或不太完善者,以慢速滴注为宜,一般在20滴~30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担,导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。

  (2)对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人,尽量不要"输液",以免加重上述器官的负担。若非用不可时,宜严格控制入液量和滴速,入液量一般控制在250毫升~500毫升,滴速控制在15滴/分钟以内。

  (3)因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者,入液量要大,有时可达400O毫升~6500毫升/24小时,滴入速度要快(60滴~100滴/分钟),甚至更快,必要时可多通道输液,以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情,以防循环负荷过重及脑、肺水肿。

  (4)不同的药物,滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液(5%糖盐水,脉通,低、中分子右旋糖酐等),由于渗透压高,会在短时间内使血容量骤增,如果速度过快,常可以导致心力衰竭和肺水肿;又如含钾的药物,配制的浓度要低,输液的速度不要过快,以免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15滴~20滴/分钟。此外对于血管活性药物升血压时,应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅内高压时,静滴的速度要快、就是静脉推注,要求在15分钟~30分钟内注完250毫升20%甘露醇,太慢则起不到降颅压的作用。

  "输液"过程中,病人或病人家属不要认为"输液"快几滴慢几滴无所谓,或因躺着着急,而任意扭快滴速,这样的作法是不对的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的,因此千万不要随便加快或减慢滴速,以防意外发生。

  输液反应是输液不良反应的简称,系输液引起或与输液相关不良反应的总称,有时临床上也称之为“热源反应”。严格地说,“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等,其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应,过敏反应等。


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  输液中的配合:

  1.要留意输液瓶中的液体,快滴完(输液瓶中的针头快露出液面)时请拉铃呼叫。

  2.输液已完,如护士未及时赶到,不要惊慌,可将输液皮管的调节器关掉,短时间内回血不会堵塞住针头,也不会导致空气栓塞。

  3.输液瓶中有时可见微粒,常为橡皮塞。由于输液器末端有终末滤器,不必担心会进入静脉。如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等,请立即关闭调节器并呼叫护士。

  4.输液滴速一般成人60-80滴/分钟,年老体弱、心血管疾病40-60滴/分钟,某些特殊用药需快滴或慢滴护士会另行告知。

  5.输液时请不要自行调节滴速。滴速太快会引起生命危险,太快或太慢都有可能会影响疗效,如发现滴速太快或太慢,请拉铃呼叫护士。

  6.注意观察输液局部皮肤情况,如有疼痛、红肿、液体外渗或感到心慌、发冷、发抖等不适,请先关调节器,再呼叫医护人员。

  静脉输液注意事项

  1向护士告知个人的既往史和药物过敏史

  2输液前如有:碘酒、酒精、胶布过敏请提前向护士告知

  3尽量在进食后进行静脉输液,避免空腹或因体质虚弱而引起晕厥等不良反应

  4需排空小便,避免因频繁活动而引起针头脱出

  5患者输液过程中严禁离开病房

  6输液过程中如出现:皮疹、心慌憋气、胸闷气短、头晕恶心等不良症状,应立即通知护士。严禁自行加热液体,导致药液变质,影响药效及引起其他严重后果

  7根据病情、年龄、药液性质、药理作用等调节好滴速后,严禁患者及家属自行调节输液速度,以防不良反应的发生。

  8保持输液管路平顺,避免受压打折。若输液中出现液体不滴、回血、穿刺部位疼痛、液体外渗所致肿胀等情况,应立即通知护士。不可擅自挤压输液管,加重药液外渗。

  9上卫生间时有家属陪同,切记不可将输液小壶平放及倒置。输液侧肢体减少活动,避免用力。

  10应在药液完全滴尽前,提前通知护士

  11拔针后应按压输液部位至少5分钟,(有凝血功能障碍者延长按压时间),防止出血造成局部肿胀、疼痛、皮肤青紫。如若出现,可用土豆片外敷。

  12输液期间严禁饮酒

  13穿刺部位要保持干爽、清洁

  14因疾病会引起血管瘪缩、弹性差而加重扎液难度,请您给予理解

  15回家后若出现迟发过敏反应,如:皮疹、心慌憋气、胸闷气短、头晕恶心等不适,应及时医院就诊

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